Úvod
Tento inovativní a individualizovaný kurz zvyšování povědomí o vybraných dysfunkcích a stupních zdravotního postižení je zaměřen na osoby odpovědné za krizové řízení v organizacích. Zvyšování povědomí o různých typech pohybových dysfunkcí a stupních zdravotního postižení spolu s podporou používání metod/technik a tipů užitečných v případě evakuace má za cíl pomoci osobám s pohybovým postižením rychle a bezpečně se evakuovat během nouzové situace na pracovišti. Osoby odpovědné za krizové řízení v organizacích si stále více uvědomují potřebu rozvoje, pokud jde o zvyšování bezpečnosti osob se zdravotním postižením. Zde se stává důležitou potřeba rozšířit jejich znalosti o omezeních a schopnostech mobility osob s různým stupněm zdravotního postižení.
Submodul 5.1. Schopnosti osob s různým stupněm postižení
Schopnosti, které mohou osoby se zdravotním postižením nabídnout na pracovišti
Osoba se zdravotním postižením neznamená, že není schopna vykonávat určitý úkol nebo vykonávat konkrétní práci. Znamená to pouze, že úkol nebo práce přichází s výzvami a že mohou mít určitá omezení při plnění toho, co se očekává. Práce je nezbytnou součástí života, sociální interaktivity a přežití. Lidé chtějí být ve společenském prostředí. Chtějí se cítit žádaní a potřební, touží být v něčem dobří. Osoby se zdravotním postižením se chtějí cítit nezávislí ještě více.
Osoby se zdravotním postižením mají schopnosti a dovednosti k tomu, aby se věnovali smysluplné kariéře, a mají stejné ambice. Jedině lidé s postižením mohou definovat svá omezení.
Zaměstnavatelé si dnes mohou vybrat ze stovek životopisů pro každé volné pracovní místo. Mohou existovat zaměstnavatelé nebo uchazeči o práci se zdravotním postižením, kteří si myslí, že zaměstnavatelé budou chtít někoho, kdo je méně “problémový” a že to bude levnější, než učinit pracoviště dostupnější nebo přátelštější k osobám se zdravotním postižením. Někdy se již během pohovorů vytvářejí předsudky a možné bariéry.
V postiženém člověku zůstává ještě tolik schopností, jako je energie, samotný zápal, sebemotivace a intelekt. Jejich specifické postižení je mohlo naučit extrémní trpělivosti a vytrvalosti. Osoby s méně těžkým zdravotním postižením jsou také mnohem nezávislejší a lépe řeší problémy. Mít někoho s tak pozitivním pohledem na život a takovým odhodláním může inspirovat celý tým a organizaci.
Život s postižením není snadný. Někdy je to také překážka, pokud jde o vzdělávací část ve firmách. Personál se cítí nepříjemně a cítí se trapně, když neví, jak jednat s postiženými zaměstnanci.
Firmy by se měly spíše zaměřit na to, co “jinak postižený” člověk může přinést. Mají svůj vlastní jedinečný soubor dovedností, který dokáže zázraky a může vést k motivaci a inspiraci kolegů.
Zdravotní postižení – charakteristika
Zdravotní postižení, jak je definováno Světovou zdravotnickou organizací, představuje omezení nebo úplný nedostatek schopnosti činit určitá rozhodnutí, jakož i omezení schopnosti účastnit se různých oblastí života, které je důsledkem poškození nebo poruchy tělesných funkcí.
Osoby s různými typy zdravotního postižení jsou v každodenním životě vystaveni obtížím, které mohou mít za následek snížení kvality jejich života a mají dopad na široce chápaný well-being těchto jedinců. Jedinci s motorickým, smyslovým nebo mentálním postižením obvykle nemají možnost plně se zapojit do společenského života za stejných podmínek jako tělesně zdatné osoby, což může být důsledkem fyzických, sociálních, vzdělávacích nebo kulturních bariér, které ovlivňují způsob, jakým jsou osoby se zdravotním postižením vnímány ve společnosti, což může přispívat k jejich marginalizaci. Na jedné straně se koncept well-being jednotlivce skládá z řady vlastností, které určují míru prosperity jeho života, včetně prožívání určitých duševních stavů, jako je radost nebo naplnění, a také možnosti uspokojit své touhy. Na druhé straně záleží na jednotlivci. Některé osoby se zdravotním postižením jsou však schopny vést bohatý společenský život a zažívat radost a naplnění. Záleží také na tom, jak jsou odhodlaní zapojit se do společenského života a jaké příležitosti jim místní komunita (kluby, organizace atd.) nabízí.
Typy postižení
Existuje několik typů postižení:
- Motorické postižení
- Smyslové postižení – zrakové a sluchové postižení
- Mentální postižení
- Psychiatrické postižení
- Jiné – např. neurologická onemocnění, poruchy učení, chronická onemocnění a stavy
Motorické postižení
Motorické postižení se týká poruch, které ovlivňují fyzické fungování člověka, zejména jeho schopnost pohybovat se a ovládat svaly. Tato postižení mohou být vrozená nebo získaná a mohou ovlivnit mobilitu, koordinaci, sílu a vytrvalost člověka.
Běžné příklady: Dětská mozková obrna, svalová dystrofie, poranění míchy, roztroušená skleróza a amputace.
Výzvy: Jedinci s motorickým postižením mohou mít potíže s chůzí, sezením, stáním nebo manipulací s předměty. Mohou se spolehnout na pomocná zařízení, jako jsou invalidní vozíky, chodítka nebo protézy, které jim pomáhají při pohybu.
Podpůrné strategie: Dostupné prostředí s rampami, výtahy a automatickými dveřmi; použití adaptivního zařízení; fyzioterapeutické a rehabilitační služby; a zajištění navržení prostor tak, aby vyhovovaly kompenzačním pomůckám.
Smyslové postižení – zrakové a sluchové postižení
Smyslové postižení ovlivňuje jeden nebo více smyslů: zrak, sluch, hmat, chuť a čich. Dva nejčastější typy smyslových postižení jsou zrakové a sluchové postižení.
Zrakové postižení:
Definice: Zrakové postižení se pohybuje od částečné ztráty zraku až po úplnou slepotu. Mohou zahrnovat stavy, jako je šedý zákal, glaukom, makulární degenerace a retinitis pigmentosa.
Výzvy: Potíže se čtením, rozpoznáváním tváří, orientací v prostředí a prováděním úkolů, které vyžadují zrakovou ostrost.
Podpůrné strategie: Používání Braillova písma, čteček obrazovky, zvětšovacích zařízení, vodicích psů, hmatových značek a zajištění vysoce kontrastních materiálů s velkým písmem.
Sluchové postižení:
Definice: Sluchové postižení se pohybuje od mírné ztráty sluchu až po úplnou hluchotu. Patří mezi ně stavy, jako je percepční nedoslýchavost, převodní nedoslýchavost a kombinovaná ztráta sluchu.
Výzvy: Potíže s porozuměním mluvené řeči, sledováním konverzace, slyšitelnost alarmů nebo výstrah a používáním zvukových médií.
Podpůrné strategie: Používání sluchadel, kochleárních implantátů, tlumočníků znakového jazyka, titulkovacích služeb a systémů vizuálního upozornění.
Mentální postižení
Mentální postižení je charakterizováno významnými omezeními jak v intelektuálních funkcích (jako je uvažování, učení a řešení problémů), tak v adaptivním chování, které zahrnuje řadu každodenních sociálních a praktických dovedností. Tato postižení obvykle vznikají před dosažením věku 18 let.
Běžné příklady: Downův syndrom, poruchy fetálního alkoholového spektra (FASD) a syndrom fragilního X.
Výzvy: Potíže s učením, uvažováním, řešením problémů a plněním každodenních úkolů. Jednotlivci mohou zaostávat v jazykovém a sociálním vývoji.
Podpůrné strategie: Individualizované vzdělávací programy (IEP), trénink životních dovedností, odborná příprava, podpůrné pracovní příležitosti a vytváření inkluzivního a dostupného vzdělávacího prostředí.
Psychiatrické postižení
Psychiatrické postižení jsou stavy duševního zdraví, které významně narušují schopnost jedince vykonávat hlavní životní činnosti, včetně myšlení, cítění a sociálních interakcí.
Běžné příklady: schizofrenie, bipolární porucha, těžká depresivní porucha, úzkostné poruchy a posttraumatická stresová porucha (PTSD).
Výzvy: Jednotlivci mohou zažívat změny nálad, úzkost, depresi, halucinace, bludy a potíže s koncentrací a sociálními interakcemi.
Podpůrné strategie: Přístup ke službám duševního zdraví, lékům, psychoterapii, podpůrným skupinám vrstevníků, technikám zvládání stresu, přiměřeným úpravám na pracovišti a vytváření podpůrného prostředí bez stigmatizace.
Každé z těchto postižení vyžaduje podporu a přizpůsobení na míru, které jednotlivcům pomůže dosáhnout jejich plného potenciálu a plně je zapojí do společnosti.
Osoby se zdravotním postižením se potýkají s rozsáhlými problémy v mnoha důležitých oblastech každodenního fungování. Osoba se zdravotním postižením se v průběhu svého života potýká s řadou obtíží, mezi které patří nejen architektonické bariéry, které jsou důležité z hlediska osob s tělesným postižením, ale také komunikační bariéry související s obtížemi v oblasti mobility (vyplývající ze zvláštních potřeb, které se týkají otázek, jako je potřeba přizpůsobit prostor pro pohyb na invalidním vozíku). Pro osoby s tělesným postižením používající invalidní vozík může být problematický nedostatek ramp, nevhodná opatření ve veřejné dopravě a veřejných budovách pro uspokojení potřeb osob s pohybovým postižením, nedostatek vhodných výtahů, příliš úzký prostor nebo nedostatek bezbariérových toalet vybavených zvedáky a parkovacích míst přizpůsobených potřebám osob s tělesným postižením.
Mohou se také vyskytnout sociální problémy, které vyplývají z někdy negativního vnímání osob se specifickým postižením. Naštěstí se poměrně rychle mění jak vnímání zdravotního postižení, tak nárůst sociálního povědomí (také proto, že společnost v Evropě stárne, problém zdravotního postižení je stále viditelnější).
Bariéry v životě nevidomých nebo zrakově postižených se týkají především prvků architektury, které nejsou přizpůsobeny jejich potřebám. To zahrnuje, podobně jako u osob s tělesným postižením, výskyt nerovností v terénu.
Neslyšící nebo jinak sluchově postižené osoby se setkávají s překážkami jako je absence indukčních smyček a informačních tabulí zobrazujících zprávy ve veřejných budovách nebo veřejné dopravě a nedostatek přidaných titulků.
Osoby s mentálním postižením mohou mít problém navazovat vztahy, mohou mít problém s existencí v běžném zdravém životě, což může mít vliv na jejich odstrkování a vyloučení.
Mezi nejčastější problémy osob se zdravotním postižením, pokud jde o přístupnost, patří architektonické bariéry, překážky v mobilitě a někdy i sociální bariéry.
Odstraňování architektonických, mobilních a sociálních bariér
Architektonické bariéry
- Nepřístupné budovy: Mnoho budov postrádá rampy, výtahy nebo bezbariérové vchody, což osobám s pohybovým postižením ztěžuje vstup do těchto prostor nebo pohyb v nich.
- Úzké dveře a chodby: Standardní dveře a chodby mohou být pro vozíčkáře příliš úzké, což vytváří značné překážky v pohybu.
- Nedostatečné vybavení toalet: Mnoho veřejných toalet není vybaveno kabinkami, madly nebo umyvadly ve vhodných výškách, což omezuje jejich použitelnost pro osoby s tělesným postižením.
- Nedostatek značení a orientace: Nedostatečné nebo špatně navržené značení může osobám se zrakovým postižením ztížit orientaci ve veřejných prostorách.
Je však třeba říci, že pokročilá řešení mobility pro osoby se zdravotním postižením jsou v nových budovách standardem.
However, it is fair to say that advanced mobility solutions for people with disabilities are standard in new buildings.
Překážky v mobilitě
- Nepřístupná veřejná doprava: Mnoho autobusů, vlaků a dalších druhů veřejné dopravy nemá nízkopodlažní přístup, rampy ani vyhrazená místa pro vozíčkáře.
- Nedostatek snížených obrubníků: Chodníky bez snížených okrajů na křižovatkách ztěžují osobám s pohybovým postižením bezpečné přecházení ulic.
- Nedostatečné parkování: Nedostatek vyhrazených bezbariérových parkovacích míst v blízkosti vchodů do budovy může osobám se zdravotním postižením ztížit přístup.
- Nerovné povrchy: Chodníky a cesty s nerovným povrchem, prasklinami nebo překážkami mohou představovat nebezpečí zakopnutí nebo se po nich nelze pohybovat pomocí kompenzačních pomůcek.
- Na příkladu Polska lze říci, že proces překonávání bariér mobility postupuje poměrně rychle – například podle zákona musí každá nová výstavba obsahovat dostatečný počet parkovacích míst pro osoby se zdravotním postižením.
Výše uvedené překážky mohou osobám se zdravotním postižením způsobovat potíže v každodenním životě. Důležité je odstranit i sociální bariéry. Osvědčeným postupem je například vyhradit místa pro zdravotně postižené fanoušky na fotbalových stadionech, aby mohli sledovat hru a užívat si sportovní události.
Ve Velké Británii byla Premier League dokonce obviněna z toho, že nezajistila přístup pro fanoušky na invalidním vozíku. Všechny kluby Premier League se zavázaly dodržovat pokyny pro dostupnost stadionů a vynaložily značné úsilí na zlepšení bezbariérového přístupu pro domácí i hostující fanoušky. To je pro ligu priorita a do vylepšení stadionů byly vynaloženy významné investice, aby bylo zajištěno, že budou dostupné a přívětivé pro všechny.
Submodul 5.2. Hodnocení úrovně funkčních schopností osoby s pohybovým omezením
Stupně invalidity
Zatímco tělesné postižení může být nejčastějším typem, kategorie postižení je široká. Zahrnuje smyslové, neurologické, kognitivní, intelektuální a psychiatrické postižení.
Tyto typy postižení mohou být trvalé, dočasné nebo vratné a postihují jednotlivce různými způsoby. Tyto stavy přesahují pouhé zdravotní problémy. Zahrnují také omezení aktivity a sociální interakce.
I když se typ a stupeň zdravotního postižení u každého jednotlivce liší, nelze vyloučit skutečnost, že všechny typy postižení mají zásadní dopad na život dotyčného člověka.
Se správnou pomocí, zásahy a adekvátními službami však lze tato omezení nebo obtíže minimalizovat. Zde přichází na řadu stupeň invalidity. Pomáhá přesně definovat, do jaké míry zdravotní postižení ovlivňuje autonomii osoby, aby bylo možné využít nezbytných nástrojů a služeb.
Stupeň invalidity je hodnocení, které určuje, do jaké míry je jedinec zdravotně i sociálně postižený (sociální faktory, které mohou limitovat jeho sociální integraci). Vyjadřuje se v procentech a dodržuje technická kritéria zavedená vládou.
Jsou uvedeny tři stupně postižení: mírné, střední a těžké. Mírný stupeň invalidity je charakterizován přítomností postižení, které významně snižuje pracovní schopnost ve srovnání s osobou s podobnou kvalifikací, ale s úplnou psychofyzickou zdatností. Omezení, která má osoba se středně těžkým stupněm postižení při plnění sociálních rolí, mohou být kompenzována například technickými prostředky nebo ortopedickými pomůckami.
Těžký stupeň zdravotního postižení znamená, že osoba není schopna práce a vyžaduje trvalou nebo dlouhodobou péči a pomoc, aby mohla plnit sociální role. První stupeň invalidity se rovná neschopnosti vést nezávislý život.
Hlavním cílem stupňů zdravotního postižení je objektivně posoudit, jak zdravotní postižení ovlivňuje autonomii jedince – autonomií jsou míněny všechny aspekty života od zdraví po osobní život, vzdělávání, komunikaci a především dostupnost. Pokud jde o měření stupně invalidity, Barthelův index je jednou z nejpoužívanějších metod. Index hodnotí míru nezávislosti člověka s ohledem na výkon některých základních činností každodenního života (Activities of Daily Living-ADL), čas strávený výkonem těchto činností a potřebu pomoci.
Pojem zdravotního postižení by neměl být zaměňován s neschopností pracovat. Pracovní neschopností se rozumí částečná nebo úplná neschopnost vykonávat profesní činnost. To je způsobeno narušením výkonnosti organismu. Osoba, která není schopna pracovat, nemá vyhlídky, že po rekvalifikaci znovu získá pracovní schopnost.
O tomto tématu rozhodují posudkoví lékaři Úřadu sociálního zabezpečení.
Stupeň invalidity je velmi důležitým faktorem, zejména pokud jde o odměňování pracovníků. Vzhledem k tomu, že vysvětluje procento invalidity z lékařského hlediska a zároveň zohledňuje autonomii dotyčné osoby, používá se toto číslo k určení plateb, služeb nebo dávek, které bude člověk pobírat, aby byla zajištěna dobrá kvalita jeho života. Rozdíl mezi trvalou a dočasnou invaliditou je také důležitý, ale závisí na vnitrostátních předpisech. Například podle australských právních předpisů o definici zdravotního postižení je osoba považována za zdravotně postiženou, pokud je stupeň invalidity 20 % nebo více na tabulkách postižení a není schopna pokračovat v práci 30 nebo více hodin týdně nebo se během příštích dvou let rekvalifikovat na placenou práci na plný úvazek. V případě prvního úrazu a po posouzení se zjistí, že situace není trvalá a může se změnit, je stanoven dočasný stupeň invalidity. Trvalá invalidita znamená, že se neočekává, že by se míra invalidity v průběhu času měnila.
Abychom to shrnuli, bez ohledu na to, o jaký typ zdravotního postižení se jedná, je provádění hodnocení stupně zdravotního postižení zásadní pro zajištění toho, aby osoby se zdravotním postižením dostávaly spravedlivou odměnu, pomoc a výhody, díky nimž budou mít stejnou kvalitu života jako osoby bez zdravotního postižení.
Funkční schopnosti osob se zdravotním postižením
Klíčovou otázkou je, jak hodnotit funkční schopnosti osob se zdravotním postižením. K tomuto účelu se používají testy a dotazníky, z nichž nejběžnější je výše zmíněný Barthelův index.
Barthelův index
Barthelův index je jedním z nejpoužívanějších nástrojů pro hodnocení stupně postižení nebo stupně závislosti pomocí hodnocení aktivit denního života. Hodnoceno je deset základních činností každodenního života, jako je osobní hygiena, stravování, používání toalety, změna polohy a pohybu, oblékání a kontrola svěračů. Maximální možné skóre je 100. Když pacient získá 86-100 bodů, je jeho stav hodnocen jako lehký; s 21-85 body je stav pacienta hodnocen jako závažný, zatímco s 0-20 body jako velmi závažný.
36-SF
SF-36 je metoda hodnocení aktuálního zdravotního stavu pacientů v různých stádiích onemocnění. Škála se skládá z 36 otázek rozdělených do osmi kategorií, které hodnotí: fyzické fungování, fyzická omezení, bolest, celkový zdravotní stav, vitalitu, sociální fungování, omezení při plnění své současné role v důsledku emočních poruch a duševní zdraví. Způsob zodpovězení každé skupiny otázek se liší od dichotomických (ano/ne) až po 3-, 5- a 6-bodové Likertovy škály.
Po přepočítání bodů ze všech 8 kategorií podle určitých pravidel se získá skóre ve formě 100bodové škály od 0 do 100, kde vyšší skóre znamená lepší kvalitu života. Standardní forma SF-36 zkoumá kvalitu života na základě posledních 4 týdnů.
Fyzická aktivita (Physical Activity-PA) je základním prvkem udržení zdraví dospělých s mentálním postižením (Intellectual disabilities-ID), který se odráží v kvalitě jejich života. Ukázalo se však, že většinou vedou sedavý způsob života a mají vyšší míru nadváhy a obezity.
Ve studiích k hodnocení fyzické zdatnosti osob s mentálním postižením lze použít Zuchora Fitness Index. Index se skládá ze sady testů (pohybových úkolů), které jsou snadno proveditelné a nevyžadují specializované vybavení.
Umožňují posoudit rychlost, schopnost skákat, sílu paží, flexibilitu, vytrvalost a sílu břišních svalů a úroveň jejich výkonu lze snadno posoudit.
-
- Rychlost.
Běhejte rychle na místě po dobu 10 sekund, zvedněte kolena vysoko a tleskněte pod zvednutou nohou. Spočítejte si počet tlesknutí.
- Schopnost skákat.
Skočte daleko oběma nohama z místa. Změřte výsledek vlastníma nohama. Zaokrouhlete výsledek: méně než 1/2 chodila – dolů, více než 1/2 chodidla – nahoru (například pokud je měření větší než 6,5 chodidla, počítá se jako 7).
- Síla paží.
Uchopte tyč nebo větev tak, abyste mohli volně viset. Nedotýkejte se nohama země. Pokuste se o postupná cvičení se zvyšující se obtížností.
- Flexibilita.
Postavte se do pozoru, aniž byste ohýbali nohy v kolenou. Provádějte pomalý ohyb trupu dopředu v nepřetržitém pohybu. Nohy rovné. Jediné, co se počítá, je správné provedení úkolu.
- Vytrvalost.
Vyzkoušejte, jak dlouho vydržíte běhat. Test můžete provést dvěma způsoby: na místě tempem asi 120 kroků za minutu nebo na dálku. V prvním případě je rozhodující doba běhu, ve druhém vzdálenost.
- Síla břišních svalů.
Lehněte si na záda. Zvedněte nohy těsně nad zem a proveďte křížové nůžky. Výsledek je určen délkou trvání pokusu.
Zásady pro posuzování míry závislosti ve vnitrostátních právních předpisech
Obecné zásady pro posuzování míry invalidity jsou samozřejmě upraveny i národní legislativou, např. v České republice (č. 108/2006 Sb., Zákon o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů):
Při posuzování stupně závislosti se hodnotí schopnost zvládat tyto základní životní potřeby (ZŽP, Activities of daily living ADLs):
a) mobilita
b) orientace
c) komunikace
d) stravování
e) oblékání a obouvání,
f) tělesná hygiena,
g) výkon fyziologické potřeby,
h) péče o zdraví,
i) osobní aktivity,
j) péče o domácnost.
A) Mobilita
a) Za schopnost zvládat tuto základní životní potřebu se považuje stav, kdy osoba je schopna zvládat:
- vstávání a usedání,
- stoj,
- zaujímat a měnit polohy,
- pohybovat se chůzí krok za krokem, popřípadě i s přerušováním zastávkami, v bytě a běžném terénu v dosahu alespoň 200 metrů, a to i po nerovném povrchu
- otevírat a zavírat dveře,
- chůzi po schodech v rozsahu jednoho patra směrem nahoru i dolů,
- nastupovat a vystupovat z dopravních prostředků včetně bariérových, a používat je.
Při hodnocení ZŽP mobilita se posuzuje funkční dopad postižení pohybového aparátu (končetin, pánve a páteře), tj. postižení kostí, svalů a nervů, a vliv tohoto postižení na schopnost samostatně se pohybovat ve smyslu shora uvedené definice.
Neschopnost zvládat aktivitu otvírání a zavírání dveří nejčastěji může být důsledkem současného postižení funkce horních a dolních končetin, případně ztrátových poranění obou horních končetin. Zvládání ZŽP u ztrátových poranění se přitom hodnotí s facilitátory (zejména protézami).
Zvládání ZŽP mobilita se neposuzuje ve vztahu k postižení smyslů (a to ani aktivity otevírání a zavírání dveří, chůze po schodech a nastupování a vystupování z dopravních prostředků u nevidomých) a mentálního či duševního postižení, které jsou zahrnuty a hodnoceny v ZŽP orientace.
b) Za bariérové dopravní prostředky se považují takové dopravní prostředky, do kterých se vstupuje/vystupuje po schodech.
c) Za chůzi po nerovném povrchu se považuje zejména chůze po chodníku s dlažebními kostkami nebo po vyspravovaných komunikacích. Schopnost chůze se hodnotí v obvyklém prostředí, tj. chůze po chodnících a dalších městských komunikacích, nehodnotí se chůze např. na turistické horské stezce, protože se nejedná o obvyklou každodenní aktivitu.
d) Za neschopnost mobility se nepovažuje chůze, kterou je osoba schopna zvládnout každodenní pohyb po bytě třeba s přidržováním se nábytku, mimo byt a mimo bydliště za pomocí opěrných pomůcek, tj. hůlek, FH, berlí a event. chodítka.
e) Za neschopnost mobility se považuje pohyblivost s odkázaností na invalidní vozík, pokud není vozík pro invalidy používán krátkodobě při aktuálním zhoršení zdravotního stavu. Za neschopnost mobility lze považovat i chůzi v malém rozsahu s těžce porušeným stereotypem chůze (souhyby obou DKK s výraznou oporou o 2 FH), neboť nejde o chůzi v „přijatelném standardu“.
f) K neschopnosti mobility mohou vést těžká postižení až úplná ztráta funkce obou DKK na podkladě vrozených nebo získaných vad bez ohledu na etiologii. Plegie znamená, že není přítomna motorická ani senzorická funkce, případně je zachována nekompletní senzorická funkce, svalová síla 0 až 1. Minimálně těžká paréza (svalová síla 2) by měla být prokázána obvykle na dvou končetinách; osoba bývá pro své zdravotní postižení zpravidla odkázána na použití invalidního vozíku.
g) Z interních onemocnění mohou k neschopnosti mobility vést těžká (terminální) stadia onemocnění, při kterých fyzická osoba pozbývá schopnost samostatného života, např. globální srdeční nebo dechová nedostatečnost, v případech seniorů těžká sarkopenie.
Za potřebu pomoci nebo dohledu druhé osoby při mobilitě nelze považovat doprovod při vycházce z důvodu zvýšení bezpečnosti pro běžné riziko pádu seniora nebo k zvýšení bezpečnosti dítěte v hromadné dopravě a silničním provozu.
Submodul 5.3. Seznámení s použitím užitečných metod a technik při evakuaci osob se zdravotním postižením na pracovišti
Problémy, které provázejí osoby se zdravotním postižením, jsou různé a do značné míry závisí na typu postižení a s ním spojených omezeních v celkové tělesné zdatnosti, stejně jako na typu poškození konkrétních orgánů.
Pravidla pro aktivní a bezpečnou evakuaci těchto osob v případě mimořádné situace na pracovišti a nutnosti evakuace.
Vzhledem k obtížím, se kterými se osoby se zdravotním postižením každodenně potýkají, jsou níže uvedena některá důležitá pravidla pro aktivní a bezpečnou evakuaci těchto osob v případě nouzové situace na pracovišti a nutnosti evakuace.
Při přípravě evakuačních postupů je třeba zohlednit:
→ typ budovy (počet podlaží, parametry únikových cest, typy použitých oznamovacích systémů),
→ počet osob se zdravotním postižením, které budou pravděpodobně evakuovány,
→ typ a závažnost jejich postižení (a tedy i možný počet evakuačních zařízení a počet asistentů).
Při vytváření evakuačních postupů je také důležité mít na paměti, že ne každá osoba se zdravotním postižením je schopna se samostatně pohybovat po budově, a to zejména v případě nouze. Poté, co byly identifikovány potřeby dané osoby, může být nezbytné jmenovat asistenta / pomocníka / pracovníka odpovědného za pomoc při evakuaci této osoby.
Počet asistentů by měl být v každém případě zvolen s ohledem na konkrétní osobu a je vhodné, aby každý asistent měl náhradníka. Tím se předejde situaci, kdy během nouzové situace asistent není přítomen a osoba je ponechána bez pomoci.
Osoby odpovědné za evakuaci musí mít při záchraně ostatních na paměti, že na prvním místě je bezpečnost: může se stát, že informování záchranných složek o tom, kde se nachází osoba s postižením, může být účinnější než snaha pomoci při její evakuaci.
Klíčový význam mají také častá školení zaměstnanců (obecná i specifická), včetně praktického nácviku, nikoli pouze teoretického. Jednotlivci/týmy odpovědné za evakuaci osob se zdravotním postižením (nebo jiných osob, které potřebují podporu) vyhledají přidělené osoby a postupují podle aktuálních potřeb, pomáhají při opuštění zařízení nejefektivnějším způsobem, který je v danou chvíli k dispozici (v případě potřeby pomocí evakuačních vozíků/matrací). Počet koordinátorů se odvíjí od organizace práce ve firmě. V závislosti na velikosti a typu organizace může být pro oddělení, podlaží nebo schodiště určen jeden koordinátor. Po opuštění objektu podá osoba koordinující práci evakuačního týmu veliteli evakuace zprávu o přítomnosti všech osob, které byly týmem evakuovány.
Příklad značení únikových cest:
Řádná evakuace všech osob se zdravotním postižením by měla probíhat následovně:
- Osoby s omezenou pohyblivostí by měly být z různých důvodů mezi prvními evakuovanými, zatímco ti, kteří se mohou pohybovat vlastními silami, by měli proces přesunu uzavírat,
- Nejprve by mělo být použito evakuační vybavení, jako jsou evakuační křesla, schodišťové výtahy nebo jiné specializované evakuační vybavení. Pokud to z nějakého důvodu není možné, pak by osoby se sníženou pohyblivostí a zhoršeným viděním měly být evakuovány nesením na rukou, židlích, invalidních vozících, přikrývkách nebo jiném vybavení určeném k evakuaci osob.
Personál odpovědný za evakuaci a osoby, které jsou jmenovány, aby je nahradily, by měly být řádně vyškoleny a měly by vědět, jak se chovat během evakuace, a to v závislosti na typu postižení evakuovaných osob. Je třeba si uvědomit, že ve všech případech je nejdůležitější komunikace, protože je základem pro efektivní jednání.
Přenos zachráněných osob s pohybovým postižením, které jsou zraněné
Přenos zachráněných osob, které jsou zraněné, s pohybovým postižením a v případě potřeby se zrakovým postižením (s vysokým rizikem), lze provést jedním z následujících způsobů:
– “Končetinový” úchop – jeden ze zachránců uchopí evakuovaného v podpaží, stojí za hlavou, a druhý pod kolena, stojí zády k zachráněnému. Evakuovaný je nesen vpřed nohama,
– přesun “na stoličce” – zachránci vhodným úchopem vytvoří z rukou sedátko, na kterém sedí zachráněná osoba a drží zachránce za krk. Záchranáři mírně čelem k sobě, diagonálně ke směru evakuace, nesou zachráněnou osobu,
– Přesun pomocí “houpavého úchopu” – zachránci si navzájem uchopí vzdálenější ruce, tím vytvoří sedadlo zachráněnému, přičemž “vnitřní” ruce po vzájemném úchopu na úrovni lokte zajistí zachráněného zezadu, čímž vytvoří oporu na úrovni horní části zad.
– Přesun pomocí “houpavého úchopu” – zachránci si navzájem uchopí vzdálenější ruce, tím vytvoří sedadlo zachráněnému, přičemž “vnitřní” ruce po vzájemném úchopu na úrovni lokte zajistí zachráněného zezadu, čímž vytvoří oporu na úrovni horní části zad.
-“houpavý úchop” se používá v případě záchrany osob, které utrpěly zranění jedné nebo obou rukou a nemohou se držet za krk záchranářů,
– přesun pomocí “hasičského úchopu” – spočívá v tom, že zachráněná osoba po vhodném počátečním úchopu provedeném zachráncem v poloze na boku – visí na ramenou. Zachránce má jednu ruku prostrčenou mezi nohama zachráněného a drží jeho ruku na úrovni zápěstí, zatímco druhá ruka zachráněného volně visí vzadu. Zachránce má volnou i druhou ruku a může ji použít například k tomu, aby se přidržel zábradlí schodů, boků žebříku atd…
– Při přenášení pomocí “crowd gripu/hromadného úchopu” – Zachráněná osoba položí ruce zezadu přes ramena zachránce tak, aby visely přes hrudník zachránce. Tělo by mělo spočívat na zádech zachránce tak, aby nohy visely 15 – 20 cm nad zemí. V některých případech zachránce drží visící paže evakuovaného.
Submodul 5.4. Příklady použití metod/technik užitečných při pomoci osobám se zdravotním postižením během nouzové situace na pracovišti
Zvláštní pravidla pro evakuaci osob se zdravotním postižením podle druhu zdravotního postižení.
Zásady evakuace osob s pohybovým postižením (např. na invalidním vozíku, pohybujících se o berlích, s holí) v situaci zablokovaného výtahu:
- zajištění priority při evakuaci osob se zdravotním postižením nebo zvláštními potřebami;
- přenos osoby se zdravotním postižením nebo zvláštními potřebami pomocí ”končetinového úchopu”
- přenos osoby se zdravotním postižením nebo zvláštními potřebami “na stoličce”
- přenos pomocí ” crowd gripu/hromadného úchopu”
Používání židlí a transportních zařízení
Běžné židle nejsou určeny k přenášení osob. Zvedání židle s osobou na ní je velmi nepříjemné a riskantní. Neexistují žádné dobré úchopy. Na schodech budou mít nohy židle tendenci narážet na jednotlivé schody. K překonání některých těchto potíží jsou na trh nabízeny různé verze evakuačního křesla typu sedací-křeslo. Sedací-křeslo, které se obvykle používá s přepravovanou osobou otočenou dozadu, klade při použití na schodech větší zatížení na předního nosiče. “Křeslo pro přenášení” – jednoduché skládací sedadlo a opěradlo s výztuhami sloužícími jako boční držadla – lze použít jako nosné nebo přenosné zařízení. Jeho použití je obzvláště snadné, protože v něm osoba při používání invalidního vozíku běžně sedí. Vy a jedna další osoba ji pak jednoduše zvednete za boční madla a odejdete od vozíku. Závěsné nosné zařízení zvané “Scoop Transporter” má dokonce ramenní popruhy, které umožňují používat ruce pro jiné činnosti (jako je otevírání dveří). Primárně se prodává pro venkovní použití.
Zařízení pro sestup po schodech:
Evakuace osob na invalidních vozících
Osoby na invalidním vozíku v nich během evakuace obecně raději zůstávají, protože invalidní vozík je zásadní pro jejich běžnou mobilitu. Odnímatelné nebo pohyblivé části, jako jsou loketní opěrky, stupačky nebo kola, by neměly být uchopovány. Dokonce i úchyty na zadních rukojetích mohou sklouznout.
Je nutné se seznámit s různými částmi alespoň standardního invalidního vozíku a doporučuje se nacvičit si jeho sjíždění nebo nošení po schodech, než dojde k nouzové situaci. Nácvik by měl začít s neobsazeným invalidním vozíkem.
Při přemisťování invalidního vozíku po schodech by měl být nakloněn dozadu, aby nesený nemohl vypadnout a usnadní to jeho přenášení. Při sjíždění s většími zadními koly na hranách schodů budou rukojeti pro zadního nosiče příliš nízké. Je nutná asistence jedné nebo dvou osob v přední části vozíku.
Vpředu držte rám invalidního vozíku za stupačky těsně nad menšími předními koly. Pokud vpředu nepomáhá druhá osoba, může být nutné se postavit čelem k židli a opatrně sestupovat ze schodů. Pokud však vpředu stojí dvě osoby, hrozí riziko nárazu do boků schodiště.
Přesun z invalidního vozíku na evakuační zařízení
Často se stává, že převážená osoba může zachránci pomoci. Pokud je síla dolních končetin malá nebo žádná, bude nutné zvednout celou váhu. Invalidní vozík by měl být zaparkován se zabrzděnými brzdami, v blízkosti a pod úhlem k druhému zařízení. Asistující osoba by měla být otočená čelem k přenášené osobě a měla by položit chodidla mezi nohy přenášené osoby. Ruce by měly být položeny pod paže přenášené osoby a poté by měly být zvednuty do stoje. Nohy by měly být otočeny tak, aby byly v rovině se zařízením, na kterém bude osoba sedět. Pokud se přenášená osoba musí držet, měla by se chytit za pas nebo ramena pomocníka, ne za krk. Použití přenosového pásu kolem pasu převážené osoby usnadní proces a sníží pravděpodobnost prohnutí nebo ohýbání zad.
Evakuace osob s viditelnými známkami úzkosti a paniky nebo osob s poruchou autistického spektra:
Osoby s duševními poruchami se mohou v nouzové situaci ukrýt v různých tmavých nebo nepřístupných
místnostech; veďte takové osoby (uchopením za ruku) směrem k nouzovému východu klidným a rozhodným způsobem, projeveným gesty a hlasem (což zajistí, aby se osoba se zdravotním postižením cítila bezpečně); při vedení takové osoby slovně popisujte okolí a oznamujte blížící se překážky, např. schody “dolů” nebo “nahoru”.
Pravidla pro evakuaci zrakově postižených a nevidomých
- Naveďte osobu k místu čekání (pokud existuje) nebo přímo k nouzovému východu (položte ruku zrakově postiženému na rameno).
- Ve stísněném průchodu by měla být zrakově postižená osoba slovně navigována a měla by stáhnout lokty dozadu. Pak osoba se zrakovým postižením následuje vedoucího za jeho zády. Při vedení osoby se zrakovým postižením slovně popisujte okolí a oznamujte blížící se překážky, např. schody “dolů” nebo “nahoru”; dalšími způsoby jsou způsoby vhodné pro evakuaci osob s pohybovým postižením.
- Při evakuaci varujte nevidomou osobu dříve, než dojde k fyzickému kontaktu. Začněte tím, že navážete verbální kontakt. Uveďte své jméno a nezapomeňte říct, co se děje.
- Nevidomé osoby používají ruce k udržení rovnováhy, takže takového člověka nechytejte za ruku, netrhejte s ní, nechytejte hůl, netlačte na ni ani s ní nehýbejte. Chcete-li takovou osobu vést, nabídněte jí své rámě. Pak se postaví za vás a uchopí vás rukou mírně nad loktem. Zasune čtyři prsty mezi vaši paži a trup a palec položí kolem paže zvenčí. Tímto způsobem bude nevidomý schopen dokonale vidět, jaké pohyby děláte.
- Pamatujte, že při pohybu s nevidomým jde asistent vždy a všude první a nevidomý půl kroku za zachráncem.
- Nezapomeňte sledovat nejen zem před vámi a nevidomým, ale také prostor, který překrývá tělo nevidomého. Jde o to, abyste se nezachytili o žádné předměty, které visí, stojí, vyčnívají mimo obrys budovy apod.
- Pokud se ocitnete ve stísněném prostoru (například v úzkých dveřích), signalizujte to nevidomému slovně a natažením lokte dozadu. Pak se vám nevidomý schová za zády a bude moci přejít za zády zachránce. Při chůzi nezapomeňte popisovat své okolí a upozornit na překážky, jako jsou schody “nahoru” nebo “dolů”.
Zásady evakuace sluchově postižených osob
Organizace evakuace sluchově postižených osob spočívá ve vedení takové osoby (dotýkání se její paže a potřesení rukou) třetí osobou ve směru k nouzovému východu (což zajistí, aby se osoba se zdravotním postižením cítila bezpečně).
Na pracovišti se sluchově postiženými zaměstnanci nemusí být tradiční zvukové alarmy (jako jsou požární sirény) účinné při upozornění těchto osob na nouzovou situaci, jako je požár. K zajištění jejich bezpečnosti lze použít následující metody a techniky:
Vizuální upozornění:
- Stroboskopická světla a blikající alarmy – Tyto vizuální signály by měly být umístěny ve všech společných prostorách, včetně chodeb, toalet a pracovních stanic, aby bylo zajištěno, že jsou viditelné z jakéhokoli místa.
- LED nástěnky: LED informační panely, které mohou zobrazovat nouzové zprávy. Tyto tabule by měly být strategicky umístěny tak, aby je zaměstnanci snadno viděli. V případě nouze mohou zobrazit jasné pokyny, jako je “Evakuujte se nyní” nebo “Požár v budově”.
Hmatová upozornění:
Vibrační zařízení: Osobní vibrační zařízení. Mohou to být náramky, pagery nebo zařízení integrovaná do jejich pracovních stanic. Když je spuštěn alarm, zařízení vibruje, aby jednotlivce upozornilo.
Alarmy na lůžku / Bed Shaker Alarms: Na pracovištích s nočními směnami nebo ubytováním lze alarmy na lůžku použít k probuzení sluchově postižených osob v případě nouze.
Pravidla pro evakuaci osob se zdravotním postižením na univerzitě
Dodržování pravidel pro evakuaci osob se zdravotním postižením je zásadní pro hladký průběh procesu. Firmy, univerzity a vysoké školy jsou si toho vědomy, a proto připravují vhodné postupy, které by se také měly čas od času trénovat. Příkladem výše uvedeného je “Příručka pro pomoc osobám se zdravotním postižením v nouzové situaci” a “Průvodce pro osoby se zdravotním postižením v případě nouze” vydané Stanfordskou univerzitou.
Příručka pro pomoc osobám se zdravotním postižením v nouzové situaci
V případě nouze by se každý měl chovat vhodně a uvážlivě. Pokud vidíte, že osoba se zdravotním postižením má potíže s evakuací, zeptejte se jí, zda nepotřebuje pomoc, než začnete jednat. Zeptejte se, jak jim nejlépe pomoci a zda je třeba podniknout nějaká konkrétní opatření nebo vzít pomůcky. Při pomoci osobám se zdravotním postižením zvažte tyto pokyny:
Jedinci, kteří jsou nevidomí nebo mají slabý zrak
- Sdělte povahu nouzové situace: Vysvětlete nouzovou situaci a poskytněte jasné pokyny k odchodu.
- Nabídněte pomoc: Nabídněte jim svou ruku, abyste je vedli.
- Verbální komunikace: Popište, kam jdete a jaké překážky na cestě jsou.
- Orientujte je na bezpečném místě: Jakmile budou v bezpečí, popište jim jejich okolí a zeptejte se, zda je potřeba další pomoc.
- Asistenční zvíře: Zajistěte, aby asistenční zvíře zůstalo s jednotlivcem, protože chápete, že může být úzkostné.
Osoby, které jsou neslyšící nebo nedoslýchavé
- Upozorněte jednotlivce: Použijte světla, mávání pažemi nebo dotek, abyste upoutali jejich pozornost.
- Komunikace: Postavte se k nim čelem, mluvte jasně, používejte gesta nebo pište pokyny, pokud vám to čas dovolí.
- V případě potřeby pomáhejte: Vyprovoďte je, pokud komunikace není jasná.
Osoby s omezenou schopností pohybu a orientace – osoby, které nejsou vozíčkáři
- Zeptejte se, zda je potřeba pomoc: Zkontrolujte, zda mohou schody používat samostatně nebo s minimální pomocí.
- Zajistěte volnou cestu: Odstraňte všechny úlomky blokující únikovou cestu.
- Žádné bezprostřední nebezpečí: Mohou se rozhodnout, zda zůstanou, nebo se přestěhují do oblasti úkrytu, dokud nedorazí pomoc.
- Bezprostřední nebezpečí: V případě potřeby použijte pevnou židli nebo pomozte s jejich přenášením do bezpečí.
- Pomůcky a zařízení pro mobilitu: Ujistěte se, že jim budou co nejdříve přineseny kompenzační pomůcky.
- Informujte záchranáře: Informujte záchranné složky o každém, kdo zůstal v budově, a o jeho poloze.
Osoby s omezenou schopností pohybu a orientace – vozíčkáři
- Diskutujte o způsobech a preferencích: Zeptejte se jich, jak by chtěli, aby jim bylo asistováno.
- Evakuační židle (křesla): Znejte umístění a práci s evakuačních židlí, pokud jsou k dispozici.
- Evakuace v přízemí: Mohou se evakuovat samostatně s minimální pomocí, pokud jsou v přízemí.
- Zajistěte volnou cestu: Odstraňte všechny úlomky blokující únikovou cestu.
- Žádné bezprostřední nebezpečí: Mohou se rozhodnout, zda zůstanou, nebo se přestěhují do oblasti úkrytu, dokud nedorazí pomoc.
- Bezprostřední nebezpečí: Pokud nechtějí opustit svůj invalidní vozík, nasměrujte je do nejbližší oblasti úkrytu nebo schodiště a informujte záchranáře.
- Přeprava vozíčkářů: Většina invalidních vozíků je příliš těžká na přenášení, proto v případě potřeby prodiskutujte nejlepší způsob přepravy.
- Pomůcky a zařízení pro mobilitu: Zajistěte, aby k nim byly kompenzační pomůcky přineseny co nejdříve.
- Informujte záchranáře: Informujte záchranné složky o každém, kdo zůstal v budově, a o jeho poloze.
Jedinci s psychickým postižením
- Pozorujte chování a pomáhejte: Uvědomte si, že alarmy, kouř nebo davy lidí mohou být ochromující. Nabídněte jim pomoc klidně, aniž byste se jich dotýkali bez dovolení.
- Poskytněte jim ujištění: Zeptejte se, jak jim můžete pomoci, a nabídněte jim, že u nich zůstanete, než budou evakuováni, pokud to bude potřeba.
Průvodce pro osoby se zdravotním postižením v případě nouze
Nesmírně důležitá je také informovanost samotných osob se zdravotním postižením o tom, co dělat v případě evakuace. Stanfordská univerzita pro ně proto také připravila pravidla, jak se připravit na mimořádné události a vypořádat se s nimi.
Osoby se zdravotním postižením, které potřebují pomoc během nouzové situace, by měly věnovat čas vypracování osobního evakuačního plánu a při vytváření tohoto plánu zvážit následující:
- Vytvořte plán úkrytu na místě a plán evakuace v závislosti na typu nouzové situace a vaší lokalitě (akademické prostředí nebo bydliště).
- Ujistěte se, že kontaktní údaje a všechny alternativní komunikační prostředky (např. e-mail, telefon/textová zpráva) jsou aktuální.
- Naprogramujte si Stanfordskou nouzovou horkou linku do svého mobilního telefonu.
- Domluvte si „buddy system” s přítelem nebo kolegou, který vás může upozornit na nouzovou situaci, zná váš rozvrh, může vás zkontrolovat a v případě potřeby pomoci.
- Informujte se o dostupnosti nouzových evakuačních křesel ve vaší budově a zjistěte, jak poučit ostatní o jejich používání.
- Zvažte nošení lékařských výstražných štítků, abyste informovali ostatní o jakémkoli relevantním zdravotním stavu během nouzové situace.
- Sestavte si sadu nouzových zásob nezbytných k tomu, abyste se uživili alespoň na tři dny (např. voda, trvanlivé potraviny, lékárnička, léky).
- Označte kompenzační pomůcky aktuálními kontaktními informacemi.
- Zařaďte své asistenční zvíře nebo domácího mazlíčka do svého nouzového plánování.
- Ukažte ostatním, jak ovládat invalidní vozík nebo jiná pomocná zařízení.
- Buďte schopni jasně formulovat své potřeby pracovníkům záchranné služby a dobrovolníkům.
- Určete místa v blízkosti kampusu pro život zachraňující lékařskou péči (např. dialýzu, domácí zdravotní péči).
- Identifikujte primární a sekundární evakuační trasy v kampusu, včetně učeben, laboratoří, pracovních oblastí, odpočinkových oblastí, knihoven a rezidencí (všímejte si oblastí úkrytu/schodišť).
- Seznamte se s nouzovými shromažďovacími místy (Emergency Assembly Points-EAP) budov, které často navštěvujete, a všímejte si přístupových cest, včetně možných alternativních cest.
- Sdělte svůj plán krizovým koordinátorům kampusu, včetně vašich preferencí pro pomoc během evakuace.
- Ptejte se sami sebe a často praktikujte svůj osobní evakuační plán a podle potřeby jej revidujte.
- V případě nouze přijměte vhodná a promyšlená opatření. Vytočte nouzovou pomoc a kontaktujte Stanfordskou horkou linku pro tísňové situace, kde získáte nejnovější informace. Pokud je pomoc k dispozici, v případě potřeby o ni požádejte.
Zemětřesení
- Vytvořte si pro sebe bezpečný prostor.
- Nepokoušejte se okamžitě opustit budovu, abyste předešli zraněním způsobeným padajícími troskami.
- Přesuňte se na bezpečné místo, jako je vnitřní stěna nebo dveře, a držte se dál od oken, nezajištěného nábytku nebo těžkých předmětů, které by mohly spadnout nebo se převrhnout.
- Zajistěte, zamkněte svůj invalidní vozík.
- Zakryjte si hlavu a chraňte se, jak nejlépe to jde.
- Nepokoušejte se přemístit z invalidního vozíku nebo postele, dokud otřesy neustanou.
- Jakmile otřesy ustanou, zkontrolujte, zda nedošlo ke zranění, hledejte možná nebezpečí a rozhodněte se, zda je bezpečné se evakuovat nebo zůstat na místě, dokud nedorazí záchranáři.
Požár
- Pokud se nacházíte v prvním patře, evakuujte se z budovy sami nebo s pomocí, je-li potřeba.
- Pokud jste v horních patrech, pokračujte do oblasti úkrytu nebo schodiště.
- Informujte svého nadřízeného, správce budovy nebo kolegu, že zůstanete na tomto bezpečném místě a počkáte na příjezd pomoci nebo záchranného personálu.
- Nikdy neotevírejte dveře, které jsou příliš horké.
- Požádejte o pomoc při nesení na invalidním vozíku nebo o přesun na evakuační křeslo, pokud je k dispozici.
- Nahlaste se na určeném místě nouzového shromáždění (EAP) v budově a vyčkejte na další pokyny.
Stručně řečeno, účinná evakuace ve velké a složité oblasti, jako je univerzita závisí do značné míry na řádném plánování a znalosti postupů, a to jak ze strany těch, kteří pomáhají osobám se zdravotním postižením, tak ze strany samotných osob se zdravotním postižením.
Shrnutí klíčových bodů
- Osoby se zdravotním postižením mají cenné dovednosti a touhy, které jsou schopny významně přispět k rozvoji pracoviště. Zaměstnavatelé by se měli zaměřit na jedinečný přínos zdravotně postižených zaměstnanců a podporovat inkluzivní a podpůrné prostředí, které zvyšuje produktivitu a morálku.
- Osoby se zdravotním postižením čelí řadě překážek, včetně těch architektonických, problémům s mobilitou a sociálním stigmatům, které mohou vést k jejich marginalizaci.
- Efektivní podpůrné strategie zahrnují vytváření dostupného prostředí, využívání adaptivního vybavení a poskytování komplexních služeb v oblasti duševního zdraví, a zajistí plné zapojení do společnosti.
- Zdravotní postižení zahrnuje širokou škálu kategorií včetně fyzických, smyslových, neurologických, kognitivních, intelektuálních a psychiatrických stavů, z nichž všechny mohou ovlivnit jednotlivce různými způsoby a mít významný dopad na každodenní život a sociální interakce. Stupeň zdravotního postižení se posuzuje, aby se určilo, do jaké míry zdravotní postižení ovlivňuje autonomii jednotlivce.
- Nástroje jako Barthelův index a SF-36 se běžně používají k hodnocení funkčních schopností a celkové kvality života se zaměřením na činnosti každodenního života a zdravotní stav. Hodnocení, jako je Zuchora Fitness Index, měří fyzickou zdatnost u jedinců s mentálním postižením.
- Účinné evakuační postupy musí zohledňovat specifika budovy, počet osob se zdravotním postižením a povahu a závažnost jejich postižení. Pro zajištění bezpečné evakuace je nezbytné poskytnout specializovanou pomoc a vybavení a přidělit specializované asistenty s vhodným výcvikem.
- Evakuační plány by měly obsahovat určení asistentů a jejich náhradníků, kteří jsou zodpovědní za vedení osob se zdravotním postižením do bezpečí. Koordinátoři by měli na základě velikosti a struktury organizace podat zprávu veliteli evakuace poté, co se ujistí, že jsou všichni jednotlivci evakuováni. Pravidelné a praktické školení personálu je nezbytné – pracovníci odpovědní za evakuaci osob se zdravotním postižením musí být dobře vyškoleni v konkrétních postupech a komunikačních strategiích.
Užitečné odkazy
Název | Stručný popis | Propojit |
Barthelův ADL index: studie spolehlivosti | Článek o Barthelově ADL Indexu | http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=3403500&dopt=Abstract |
Status ADL u cévní mozkové příhody: relativní přednosti tří standardních indexů | Článek o statusu ADL u cévní mozkové příhody: relativní přednosti tří standardních indexů | http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=7406673&dopt=Abstract |
Hodnocení pohybové aktivity dospělých s mentálním postižením | Článek o hodnocení pohybové aktivity dospělých s mentálním postižením | https://e-szkolaspecjalna.pl/resources/html/article/details?id=236574&language=en |
Premier League obviněna z toho, že nezajistila přístup pro fanoušky na invalidním vozíku | Článek o Premier League | https://www.theguardian.com/football/2023/may/31/premier-league-accused-of-failing-to-guarantee-access-for-wheelchair-fans |
Zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách | Zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách | https://www.mpsv.cz/documents/20142/1039146/2013_24783_Priloha1.pdf/cc685122-ab3e-1dc3-c0e1-b92ca0417b66
|
The Zuchora Index | Článek o testu Krzysztofa Zuchory | http://sporttopestka.pl/test-sprawnosci-fizycznej-indeks-zuchory/ |
Evakuace osob se zdravotním postižením | Manuál obsahující všechny relevantní otázky týkající se evakuace | https://polskabezbarier.org/ewakuacja |
V případě nouze | Případová studie o postupech evakuace studenta s pohybovým postižením | https://www.washington.edu/accesscomputing/case-emergency-case-study-evacuation-procedures-student-mobility-impairment |
SF-36 | SF-36 | https://www.omicsonline.org/articles-images/2155-9562-6-323-t002.html |
The Zuchora Fitness Index | Test fyzické zdatnosti Zuchora | http://www.yeah.edu.pl/docs/fitness.pdf |
Stanfordská univerzita | Zdroje související se zdravotním postižením | https://diversityandaccess.stanford.edu/disability-access/disability-related-resources
|
Případová studie
Název | Pro případ nouze: Případová studie o postupech evakuace studenta s pohybovým postižením |
Místo | Washingtonská univerzita, Spojené státy americké |
Cíl | Tato případová studie uvádí následující:
|
Pozadí | Steve je ve druháku a bydlí ve čtvrtém patře Johnson Hall. Má paraplegii a používá invalidní vozík. |
Problém | Steve měl obavy z nedávného požárního cvičení, které se odehrálo na jeho koleji. V noci, kdy se cvičení konalo, nebyl informován. Viděl blikající cedule a slyšel poplach a předpokládal, že jde o skutečný požár. Byl zoufalý, protože po celou dobu cvičení mu nikdo nepřišel na pomoc. Když se o svých obavách svěřil personálu koleje, projevili jen malý zájem. |
Řešení | Steve zavolal svému poradci do kanceláře služeb pro postižené studenty a vysvětlil mu situaci a své obavy. Poradce pro zdravotně postižené studenty se obrátil na ředitele koleje, aby se informoval o postupech na koleji při požárním cvičení. Nebyly zavedeny žádné evakuační zásady ani postupy. |
Otázky k diskusi | Jaké kroky by mělo vedení univerzity podniknout, aby se taková situace v budoucnu neopakovala?
Jaký akční postup nebo pokyny by měly být vypracovány? |
Odkaz | https://www.washington.edu/accesscomputing/case-emergency-case-study-evacuation-procedures-student-mobility-impairment |
Sebehodnocení
Závěr
Vzhledem ke složitosti tohoto problému je zapotřebí mnohostranný přístup, který pracovníkům i osobám se zdravotním postižením pomůže naučit se účinně evakuovat. Zahrnutí různých smyslů a způsobů učení poskytne úplnější zážitek a pomůže tak využít silné stránky každého jedince. Evakuační cvičení zůstávají důležitým vzdělávacím faktorem pro zaměstnance a osoby se zdravotním postižením. Bylo by zajímavé rozvíjet alternativní metody praktického výcviku. Například vytváření her, které využívají technologii jako médium, by mohlo realisticky simulovat situaci požáru a poskytnout osobám se zdravotním postižením příležitost učit se s menším rizikem. Kromě toho lze tyto typy postupů vyvinout i pro zaměstnance. Provádění cvičení je totiž časově náročné a obtížně organizovatelné s vysokou frekvencí opakování. Ačkoli to ještě nebylo testováno, místem, které je třeba prozkoumat, by mohla být závažná cvičení, která simulují hru, poskytují školení pro nové zaměstnance a slouží jako připomínka pro starší zaměstnance, což potenciálně snižuje potřebu častých cvičení v reálném světě.
Bibliografie
Thériault, W., Blanchet, G., Vincent, C., Feillou, I., Ruel, J., & Morales, E. (2024). Současné strategie výuky v oblasti požární evakuace pro seniory a osoby se zdravotním postižením v soukromých domovech pro seniory a v domovech dlouhodobé péče: přehled rozsahu. Hranice rehabilitačních věd, 5, 1305180. https://doi.org/10.3389/fresc.2024.1305180
Mahoney FI, Barthel DW. Funkční hodnocení: Barthelův index. Md State Med J 1965, 14: 61
Ware JE. Jr. Škály pro měření obecných zdravotních vjemů. Health Serv Res 1976, 11: 396-415.
Baranowski, Mariusz. 2015. “Etika sobectví a duch globalizace. O asociálních základech sociální politiky.” In P. Zuk a P. Zuk (eds.). O kultuře strachu a bezpečnostním průmyslu (str. 115-124). Varšava: Oficyna Naukowa.
Baranowski, Mariusz. 2016. “Sociologická dimenze sociálního státu.” In M. Baranowski, P. Cichocki a M. Maraszkiewicz (eds.). Veřejný prostor a sociální stát (s. 59-72). Poznaň: Vědecké nakladatelství Fakulty sociálních věd. UAM.
Baranowski, Mariusz. 2019. “Boj za sociální blahobyt: Směrem k nově vznikající sociologii blahobytu.” Rejstřík společností 3(2): 7-19.
Chrzanowska, Iwona. 2013. “Zdravotní postižení a hrozba marginalizace a vyloučení. Reflexe v kontextu teorie spodiny.” Pedagogické studie 25: 63-74.
Gleń, Piotr, Jarocka-Mikrut a Aleksandra. 2015. “Role architektury v každodenním fungování osob se zdravotním postižením se zvláštním zřetelem na osoby nevidomé a zrakově postižené.” Stavitelství a architektura 14(2): 40.
Konarská, Joanna, 2019. Zdravotní postižení v interdisciplinární perspektivě. Krakov: Oficyna Wydawnicza AFM.
Maciarz, Aleksandra. 2003. “Integrace do vzdělávání ve světle očekávání a zkušeností dětí se zdravotním postižením.” Speciální škola 4/2003: 196-201.
Polakowski, Michal a Dorota Szelewa. 2013. “Zdravotní postižení: stručný přehled. mezinárodní.” Ve Varšavě debaty o sociální politice. 3. Varšava: Friedrich-Ebert-Stiftung.
Ware E. Jr, Gandek B. 1998 Overview of the SF-36 Health Survey and the International Quality of Life Assessment (IQOLA) Project Journal of Clinical Epidemiology, svazek 51, vydání 11; 903- 912
Úkol
Vypracovat komplexní evakuační instrukce přizpůsobené pro zdravotně postižené zaměstnance, zahrnující vozíčkáře, zrakově a sluchově postižené, a zajistit jejich bezpečnost během mimořádných událostí na pracovišti.
Instrukce:
Identifikujte typy postižení:
- Uveďte konkrétní postižení zaměstnanců, kteří vyžadují pomoc při evakuaci, včetně vozíčkářů, zrakově a sluchově postižených zaměstnanců.
Podrobné evakuační postupy:
- Pro tělesně postižené osoby, které používají invalidní vozíky:
- Uveďte, jak pomoci zaměstnancům na invalidním vozíku dostat se k určeným nouzovým východům a bezpečným evakuačním oblastem.
- Popište použití evakuačních transportních prostředků nebo metod k bezpečné evakuaci osob na invalidním vozíku.
- Pro zaměstnance se zrakovým postižením:
- Vysvětlete poskytování zvukových a hmatových indikátorů podél evakuačních tras.
- Nastiňte, jak by měl vyškolený personál verbálně pomáhat nevidomým zaměstnancům během evakuace.
- Pro zaměstnance se sluchovým postižením:
- Popište použití vizuálních indikátorů a jasného značení pro sdělování nouzových informací neslyšícím zaměstnancům.
- Uveďte komunikační metody nebo vyškolte osobu schopnou používat znakovou řeč během evakuačních postupů.
Další doporučení:
- Doporučte pravidelná cvičení a školení se zdravotně postiženými zaměstnanci, abyste zajistili obeznámenost s postupy evakuace.
- Zdůrazněte důležitost udržování otevřených komunikačních kanálů se zdravotně postiženými zaměstnanci, aby bylo možné vyhovět jejich specifickým potřebám během mimořádných událostí.
Pokyny pro odevzdání:
- Naformátujte pokyny k evakuaci a zajistěte srozumitelnost a dostupnost pro všechny zúčastněné strany.
- Tam, kde je to možné, zahrňte diagramy nebo vizuální nástroje, abyste zlepšili porozumění.
Závěr:
Cílem tohoto úkolu je poskytnout vám dovednosti pro vytvoření inkluzivních evakuačních postupů, které zajistí v případě nouze bezpečnost a well-being všech zaměstnanců, včetně zaměstnanců se zdravotním postižením.